자폐 스펙트럼 장애란? 원인 진단기준

자폐 스펙트럼 장애란 무엇인지, 자폐 스펙트럼 장애의 원인과 진단기준 등을 정리해 보도록 하겠습니다. 요즘 이상한 변호사 우영우가 인기몰이를 하면서 주인공이 겪고 있는 자폐 스펙트럼 장애가 관심을 모으고 있습니다.

 

 

드라마나 영화에서 자폐 스펙트럼 장애가 있는 캐릭터가 등장한 것이 처음은 아닌데요, 옛날에 개봉한 영화 ‘말아톤’의 조승우씨가 맡은 역할이나 ‘그것만이 내 세상’에 나오는 피아노 천재 주인공 등이 같은 예라고 볼 수 있습니다. 자폐 스펙트럼 장애에 대해 좀더 자세히 알아봅니다.

 

 

자폐 스펙트럼 장애란?

 

자폐스펙트럼장애(Autism Spectrum Disorder, ASD)는 일종의 발달장애로 사회적 상호작용과 의사소통에 지속적인 결함을 보이면서 제한적이고 반복적인 행동, 흥미, 활동을 보이는 것을 말합니다. 최근에는 대략 50명 중 2명이 ‘자폐스펙트럼장애’일 정도로 흔한 질환이 되었습니다.

 

 

자폐 스펙트럼 장애는 공감 능력이 떨어지는 아스퍼거증후군이나 자신만의 세상에 갇혀 있는 자폐, 부모와 의사소통은 가능한 고기능 자폐 등 유사한 유형을 통틀어 일컫는 말입니다.

 

 

자폐 스펙트럼 장애가 있으면 지적 장애나 학습 장애도 나타나기 쉽긴 하지만 특정 영역에 관한 기억력은 뛰어난 경우가 많다고 합니다. 또한 서번트 증후군의 경우에는 드물지만 특정 분야에서 천재적 재능이 나타나기도 합니다.

 

 

자폐 스펙트럼 장애 원인

 

 

자폐스펙트럼장애의 원인은 아직 다 밝혀지지 않았다고 하는데요, 아이의 사회성을 관장하는 뇌 발달에 연관된 다수의 유전자 변이가 복합적으로 작용해 발생하는 것으로 추정되고 있습니다.

 

자폐 스펙트럼 장애 증상

 

 

대화와 상호작용

 

• 말의 높낮이가 단조롭거나 억양, 말의 크기나 리듬이 독특한 경우
• 대화 중 본인의 관심사에 대해서만 일방적으로 이야기하고 상대의 반응을 고려하지 않는 특성
• 또래에 대한 관심이 적고 집단으로 참여하는 놀이나 협동이 필요한 역할 놀이, 상상놀이 등 관계 형성 능력에 결핍

 

눈 맞춤 문제

 

• 거의 눈맞춤을 하지 않거나 불확실하게 가끔 눈을 맞추는 경우
• 부모가 얼러주거나 재미있게 해 주려 할 때 미소를 짓지 않음
• 상호작용 시도에 제한적인, 혹은 부적절한 반응
• 너무 빤히 쳐다보는 등의 부자연스러운 행동

 

 

합동 주시

 

• 다른 사람에게 관심 있는 사물을 가리켜 보임으로써 상대방의 관심을 유도하거나 다른 사람의 가리키기, 시선 등에 반응해 타인과 관심을 공유하는 합동주시가 나타남
• 4~5세까지도 이 같은 합동 주시에 있어 제한된 모습을 보이는 경우가 많음

 

 

반복적, 상동적 특성

 

• 손가락을 튕기거나 꼬는 것, 아래 위로 뛰기, 빙글빙글 돌기 등 단순한 운동의 반복적인 움직임
• 특정한 단어를 반복해서 사용하거나 상대방의 말을 그대로 따라 함
• 한정된 주제에 지나치게 집중하는 등의 특징
• 일상적으로 흔하게 있는 소음이나 특정 촉각, 미각 등 감각적 자극에 지나친 관심을 보임

 

 

자폐 스펙트럼 장애 진단기준

 

자폐 스펙트럼 장애의 진단기준은 언어 발달 지연과 지적장애, ADHD 등 다른 발달 장애와 증상이 겹치거나 같이 나타나는 경우가 많아 정확한 진단이 쉽지만은 않습니다.

 

 

보통 자폐 스펙트럼 장애로 진단하는 경우는 일상생활이 어려울 정도로 증상이 심하고 사회적 의사소통과 상호작용 결함이 함께 나타날 때라고 하는데요, 변화를 극도로 싫어한다거나 시각·청각·촉각과 같은 감각 정보에 대해 과잉·과소 반응을 하는 행동 특징은 모든 사람에게 조금씩 나타날 수 있긴 합니다.

 

 

자폐 스펙트럼 장애 가능성이 높다고 판단되면, 진단평가 도구인 ADOS-2와 ADI-R를 활용해 진단합니다. ADI-R은 부모와 심층적인 면담을 거쳐 아이의 현재 모습뿐 아니라 어렸을 때 모습부터 자폐 성향이 얼마나 광범위하게 있는지 평가합니다.

 

 

ADOS-2는 아이와 직접 놀아주며 다양한 상황에서 아이의 상호작용과 의사소통 방식을 관찰해 얼마나 자폐 성향을 보이는지를 평가하며 최종 진단은 두 검사를 상호 종합해 내립니다.

 

 

지금까지 자폐 스펙트럼 장애란 무엇인지, 자폐 스펙트럼 장애의 원인과 진단기준 등을 살펴봤습니다. 자폐 스펙트럼 장애 유아의 부모는 보통 12~24개월에 아이가 남다르다는 것을 처음 인지하고, 만 2~3세에 말이 늦으면 병원을 찾아 정확한 평가를 받는 경우가 많다고 합니다.

 

 

또한 ‘고기능 자폐 스펙트럼 장애’일 경우에는 언어 발달 지연이나 지적장애를 동반하지 않기 때문에 유아기에는 잘 모르다가 보육 기관이나 학교에서 처음 단체생활을 할 때 다른 아이들과 어울리면서 결함을 알아차리게 된다고 합니다. 그렇기 때문에 언어나 지능이 늦지 않더라도, 제한적이며 반복적인 행동 특성을 보인다거나 상호작용과 의사소통이 잘되지 않는다면 전문기관을 찾아 정확한 평가를 받아보는 것이 좋겠습니다.